Баутин Андрей Евгеньевич "Оксид азота в современной медицине критических состояний".
Страница обновляется
Инфаркт миокарда – грозная патология, которая развивается вследствие острого нарушения коронарного кровообращения с появлением некротических изменений в сердечной мышце. Особого внимания заслуживает инфаркт, возникающий во время либо после оперативных вмешательств, поскольку смертность при этом возрастает в несколько раз. В случае проведения некардиохирургических операций, вероятность развития инфаркта миокарда является низкой, не более 6%, но тем не менее так же отмечается высокая летальность.
Факторы риска появления периоперационного инфаркта разнообразны. К ним в первую очередь относят индивидуальные особенности пациентов: возраст, пол, наличие в анамнезе ишемической болезни сердца. Громадную роль играют и другие факторы – частота сердечных сокращений, гипотензивные состояния. Существует правило: чем ниже артериальное давление и больше ЧСС, тем выше риск развития кардиальных осложнений.
Факторы риска появления периоперационного инфаркта разнообразны. К ним в первую очередь относят индивидуальные особенности пациентов: возраст, пол, наличие в анамнезе ишемической болезни сердца. Громадную роль играют и другие факторы – частота сердечных сокращений, гипотензивные состояния. Существует правило: чем ниже артериальное давление и больше ЧСС, тем выше риск развития кардиальных осложнений.
Круг показаний для использования оксида азота не ограничивается только сердечно-сосудистыми заболеваниями. В многочисленных исследованиях этот препарат показал высокую эффективность при лечении пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом, а также при дыхательной недостаточности на фоне тяжелых пневмоний, в том числе, вызванных SARS-CoV-2.
Широкое применение технологии ингаляции оксида азота затруднено сложной логистикой обеспечения этим газом. Оксид азота производится лишь на нескольких предприятиях. Затем газ в баллонах должен быть доставлен в стационары, иногда значительно удаленные от производства, из расчета 2 – 3 десятилитровых баллона на курс лечения одного пациента. Стационар должен закупить газ, баллоны, установку для подачи оксида азота из баллона и точного дозирования. В клиническом центре должна быть техническая служба, обеспечивающая обслуживание газа и оборудования. Во время ингаляции рядом с пациентом и персоналом располагаются баллоны, содержащие оксид азота в высокой концентрации под давлением 150 атм.
Возможным решением указанных выше проблем может стать применение установок синтеза оксид азота из атмосферного воздуха.
Широкое применение технологии ингаляции оксида азота затруднено сложной логистикой обеспечения этим газом. Оксид азота производится лишь на нескольких предприятиях. Затем газ в баллонах должен быть доставлен в стационары, иногда значительно удаленные от производства, из расчета 2 – 3 десятилитровых баллона на курс лечения одного пациента. Стационар должен закупить газ, баллоны, установку для подачи оксида азота из баллона и точного дозирования. В клиническом центре должна быть техническая служба, обеспечивающая обслуживание газа и оборудования. Во время ингаляции рядом с пациентом и персоналом располагаются баллоны, содержащие оксид азота в высокой концентрации под давлением 150 атм.
Возможным решением указанных выше проблем может стать применение установок синтеза оксид азота из атмосферного воздуха.
Уникальный, разработанный в Российском ядерном центре под руководством Виктора Дмитриевича Селемира прибор «Тианокс» не имеет аналогов в мире. Все что необходимо для его работы – электричество. Благодаря электродному разряду азот воздуха взаимодействует с кислородом и превращается в монооксид азота, который в дальнейшем поступает в необходимой концентрации в легкие пациента. Важной особенностью аппарата является то, что он способен удалять диоксид азота – токсичный побочный продукт ингаляции оксида азота. В случаях же превышения концентрации газов, «Тианокс» автоматически моментально прекращает ингаляционную терапию, что значительно повышает безопасность. Этот аппарат прошел стадию клинических испытаний и в июне 2020 года получил Регистрационное удостоверение, что позволяет надеяться на широкое применение технологии ингаляции оксида азота в отделениях реанимации и интенсивной терапии.